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中新網(wǎng)７月２６日電 據(jù)＊＊醫(yī)保局網(wǎng)站２６日消息，＊＊醫(yī)保局、財政部發(fā)布關于進一步做好基本醫(yī)療＊＊跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知。
通知明確，２０２５年底前，跨省異地就醫(yī)直接結算制度體系和經(jīng)辦管理服務體系更加健全，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐作用持續(xù)強化，＊＊異地就醫(yī)結算能力顯著提升；住院費用跨省直接結算率提高到７０％以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構數(shù)量實現(xiàn)翻一番，群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關治療費用逐步納入跨省直接結算范圍，異地就醫(yī)備案規(guī)范便捷，基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下都能跨省通辦。
通知提出，完善跨省異地就醫(yī)直接結算政策。包括統(tǒng)一住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算基金支付政策。跨省異地就醫(yī)直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療＊＊藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療＊＊基金起付標準、支付比例、＊＊高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策。
明確異地就醫(yī)備案人員范圍。跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。其中跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市（以下統(tǒng)稱省）以外工作、居住、生活的人員；跨省臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。
規(guī)范異地就醫(yī)備案有效期限。跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效；參保地可設置變更或取消備案的時限，原則上不超過６個月。跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于６個月，有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
此外，允許補辦異地就醫(yī)備案和無第三方責任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務，支持跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，合理確定跨省臨時外出就醫(yī)人員報銷政策。
通知明確，規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結算管理服務。包括規(guī)范異地就醫(yī)備案流程，方便符合條件的參保人員跨省轉診就醫(yī)，規(guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡就醫(yī)，規(guī)范跨省直接結算流程，實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理，強化異地就醫(yī)業(yè)務協(xié)同管理。
通知提到，強化跨省異地就醫(yī)資金管理。跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)保基金支付部分在地區(qū)間實行先預付后清算。跨省異地就醫(yī)費用清算按照＊＊統(tǒng)一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。
通知還提出，提升醫(yī)保信息化標準化支撐力度，加強跨省異地就醫(yī)直接結算基金監(jiān)管。
（文章來源于互聯(lián)網(wǎng)）
