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１２月１４日凌晨一點(diǎn)，３８歲的小菊（化名）心急如焚滿(mǎn)頭大汗。小菊４歲的兒子悠悠突發(fā)高燒，體溫高達(dá)３９．８℃，并出現(xiàn)嘔吐、抽搐癥狀。小菊翻遍了家里的小藥箱，也沒(méi)有找到退燒藥，無(wú)奈之下只能開(kāi)車(chē)前往３８公里外的鎮(zhèn)上小診所就診。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)診以及核酸檢測(cè)，醫(yī)生診斷孩子為新冠陽(yáng)性，給孩子輸液并開(kāi)了退燒藥和化痰止咳藥。
“最近鄰居建議我們囤一點(diǎn)‘美林’，但當(dāng)時(shí)我們并沒(méi)有在意，等到想要儲(chǔ)備的時(shí)候已經(jīng)買(mǎi)不到了。”小菊很后悔沒(méi)能早一點(diǎn)囤藥。
與此同時(shí)，小劉（化名）也在為遠(yuǎn)在鄉(xiāng)下的父親求藥。小劉的父母都伴有心血管疾病，屬于新冠肺炎高危人群。今年年初，小劉的父親還因?yàn)橹囟雀忻皩?dǎo)致肺炎住了兩次醫(yī)院。現(xiàn)今，為了防患于未然，小劉在同學(xué)群中反復(fù)咨詢(xún)關(guān)于新冠肺炎特效藥的相關(guān)消息。
“有朋友推薦了黃牛給我，說(shuō)是有國(guó)外大藥廠(chǎng)輝瑞生產(chǎn)的新冠特效藥，一盒價(jià)格６０００多，我也只能咬咬牙買(mǎi)了。”
小劉所說(shuō)的輝瑞特效藥為Ｐａｘｌｏｖｉｄ（奈瑪特韋／利托那韋片），于２月１１日，依據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局根據(jù)《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，按照藥品特別審批程序，進(jìn)行應(yīng)急審評(píng)審批，附條件批準(zhǔn)上市，網(wǎng)售定價(jià)為２９８０元／盒。
需求刺激市場(chǎng)，目前國(guó)內(nèi)部分地區(qū)居家隔離人數(shù)出現(xiàn)明顯增加，同時(shí)疊加冬季呼吸道疾病高發(fā)等因素，公眾對(duì)退熱、止咳、抗病毒等常用藥物的需求明顯增長(zhǎng)，基層買(mǎi)藥難、用藥難成為備受關(guān)注的話(huà)題。
哄搶、囤藥背后存風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)前，各種“囤藥清單”在網(wǎng)絡(luò)上流傳，家庭囤藥現(xiàn)象較為普遍，布洛芬、連花清瘟、泰諾等藥物，一時(shí)之間出現(xiàn)了脫銷(xiāo)的情況。
小菊記得，１２月１０日就在鎮(zhèn)上的藥房跑了個(gè)遍，快克、布洛芬、連花清瘟、感康這種常用藥物已經(jīng)稀缺，價(jià)格也較高。“不少人看到藥還有余量就會(huì)掃貨，一買(mǎi)就是５－１０盒。”
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)，２０２１年國(guó)內(nèi)布洛芬混懸液的市場(chǎng)規(guī)模超８億元。其中，公立醫(yī)院、公立基層醫(yī)療終端、零售藥店分別超２億元、２億元、４億元。１藥網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，從１１月３０日開(kāi)始，“四類(lèi)藥品”的銷(xiāo)售開(kāi)始出現(xiàn)增長(zhǎng)，上周“四類(lèi)藥品”的銷(xiāo)售額環(huán)比１１月同期有將近１３倍的增長(zhǎng)，環(huán)比之前一周的銷(xiāo)售額有超過(guò)４倍的增長(zhǎng)。
有臨床藥師在接受２１世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪(fǎng)時(shí)表示，不少人會(huì)選擇“囤藥”，這并非理性之舉，家庭常用藥備一兩盒就夠了。以布洛芬為例，服用過(guò)量可能會(huì)產(chǎn)生副作用，會(huì)引起胃腸道損傷、惡心、嘔吐、胃出血、哮喘、心律不齊、冠脈綜合征等癥狀。特別是患有哮喘、腎臟類(lèi)疾病、心血管疾病患者應(yīng)避免或嚴(yán)禁大劑量使用布洛芬。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫對(duì)２１世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者建議道，對(duì)于不能接受口服用藥或者抗拒服藥的孩子，可選擇使用直腸給藥的退熱栓劑，使用退熱藥時(shí)應(yīng)當(dāng)按照說(shuō)明書(shū)上的間隔要求使用，通常２４小時(shí)內(nèi)不超過(guò)４次。不建議自行交替使用布洛芬或?qū)σ阴０被觾煞N退熱藥，因?yàn)榭赡軙?huì)由于方案復(fù)雜，導(dǎo)致劑量混淆、間隔時(shí)間混淆等，造成藥物過(guò)量或中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
“孩子若低熱且無(wú)明顯不適癥狀，可以選擇中藥退熱藥，比如小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等，適用于３８．５度及以下的發(fā)熱。需要注意的是，兒童不可以使用阿司匹林及激素類(lèi)藥物作為退燒藥物。”曾枚說(shuō)。
此外，有一些復(fù)方感冒藥含有對(duì)乙酰氨基酚，如：氨酚偽麻那敏口服液或者片劑、氨咖黃敏口服液或者顆粒，同時(shí)服用需要注意。不要過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚，以免引起藥物不良反應(yīng)。如果剛服用了含有退熱成分的感冒藥，可以先觀(guān)察體溫，不要急著同時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬。
曾玫強(qiáng)調(diào)，２歲以下的孩子不建議家長(zhǎng)自行使用復(fù)方的感冒藥， 一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。
加強(qiáng)基層合理用藥保障
在藥物被搶購(gòu)后，如何做好基層市場(chǎng)的供應(yīng)保障也成為當(dāng)下的關(guān)鍵。也是基于此，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
該《通知》明確，要充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同分級(jí)服務(wù)的作用。具體而言，鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設(shè)置原則上應(yīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，要“應(yīng)設(shè)盡設(shè)”“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，暫未設(shè)置的可通過(guò)配置發(fā)熱哨點(diǎn)、指定發(fā)熱診區(qū)等形式提供發(fā)熱患者接診和開(kāi)藥服務(wù)，發(fā)熱診區(qū)要清晰劃定就診流程，盡量避開(kāi)與正常就診患者交叉，醫(yī)務(wù)人員做到規(guī)范防護(hù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群的識(shí)別、處置和分類(lèi)分級(jí)健康服務(wù)能力。加強(qiáng)發(fā)熱、止咳、解痛類(lèi)藥品儲(chǔ)備，適應(yīng)農(nóng)村居民用藥需求。
在強(qiáng)化工作保障方面要加強(qiáng)縣域內(nèi)必需藥品和抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備。各地要加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎治療藥品和抗原檢測(cè)試劑盒的供應(yīng)力度，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店要加強(qiáng)中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥品、抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的１５－２０％人份動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，人口稠密地區(qū)酌情增加。
此外，各省（區(qū)、市）要結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H，制訂發(fā)布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新冠對(duì)癥治療藥品配置清單，市級(jí)加強(qiáng)統(tǒng)籌，縣域及時(shí)調(diào)度，藥品供應(yīng)企業(yè)保證物流配送，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清單藥品不斷供。加大中藥應(yīng)用，有條件地區(qū)可將相應(yīng)藥品、抗原試劑盒配置儲(chǔ)備為治療康復(fù)健康套餐包，向農(nóng)村重癥高風(fēng)險(xiǎn)人員和重點(diǎn)人群發(fā)放。
一位不具名醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)２１世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，在加強(qiáng)基層對(duì)于布洛芬、泰諾等常用藥保障的同時(shí)，也要規(guī)范市場(chǎng)秩序，重點(diǎn)打擊新冠特效藥的不規(guī)范銷(xiāo)售行為。以輝瑞的Ｐａｘｌｏｖｉｄ為例，這款藥物并非用于治療輕癥的患者，而是用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者，這也意味著并非人人都適用這款藥物。
“還要嚴(yán)厲打擊各種囤積居奇、哄抬價(jià)格、濫用定價(jià)權(quán)的行為。過(guò)度投機(jī)炒作行為的出現(xiàn)，不僅對(duì)價(jià)格上漲產(chǎn)生了推波助瀾的作用，還擾亂了正常產(chǎn)銷(xiāo)循環(huán)。尤其是囤積藥品的行為，不僅涉及藥品生產(chǎn)商、供應(yīng)商，還涉及平臺(tái)方等多個(gè)環(huán)節(jié)。有關(guān)部門(mén)要做好監(jiān)管措施，嚴(yán)厲打擊坐地起價(jià)的現(xiàn)象。”該行業(yè)人士說(shuō)。
緩解基層看病難，仍需多方介入共同努力。特別是從企業(yè)層面出發(fā)，不能單純追求利潤(rùn)，絕不能借機(jī)漲價(jià)，而是應(yīng)該將產(chǎn)品投放到市場(chǎng)，產(chǎn)需見(jiàn)面，減少中間環(huán)節(jié)，降低下游企業(yè)加工成本，努力做好保供穩(wěn)價(jià)工作，只有這樣基層才不會(huì)亂，更多人的健康才能被守護(hù)。
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