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河南省醫(yī)療保障局 河南省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于規(guī)范手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)醫(yī)療服務項目價格的通知
各省轄市、濟源示范區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，航空港區(qū)教文衛(wèi)體局，南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局，各省管公立醫(yī)療機構(gòu)：
按照國家深化醫(yī)療服務價格改革精神，為進一步規(guī)范手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)醫(yī)療服務價格管理，既鼓勵創(chuàng)新技術(shù)合理應用，又避免臨床濫用，降低群眾醫(yī)療負擔。現(xiàn)就規(guī)范手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)醫(yī)療服務項目價格有關(guān)事項通知如下。
一、嚴格遵守適用范圍和醫(yī)療服務規(guī)范
（一）本通知所稱“手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)”是指采用機械臂技術(shù)的手術(shù)導航、控制系統(tǒng)，包括冠以“手術(shù)機器人”等名義的輔助操作設(shè)備、平臺、系統(tǒng)或工具。
（二）手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)分為輔助手術(shù)導航定位和輔助手術(shù)操作兩種類型。醫(yī)療機構(gòu)應按照設(shè)備注冊證適用范圍和臨床技術(shù)規(guī)范要求合理使用，不得超范圍和過度使用。
二、明確收費及醫(yī)保支付政策，規(guī)范收費行為
（一）醫(yī)療機構(gòu)使用手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)輔助臨床各學科手術(shù)操作的，統(tǒng)一以手術(shù)項目價格為基準，根據(jù)輔助操作類型加收一定比例費用，加收費用中包含導航定位工具包（包括但不限于基座、跟蹤器、連接器、標定器、引導管、套筒、固定器等），以及使用手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)所消耗的其他相關(guān)耗材費用。
１．手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮手術(shù)規(guī)劃功能的，包括但不限于應用人工智能、增強現(xiàn)實、混合現(xiàn)實、全息影像、裸眼３Ｄ等各類數(shù)字化、可視化或智能化等輔助手段進行手術(shù)規(guī)劃、術(shù)前模擬等，其價值在手術(shù)價格中體現(xiàn)，不另立項收費。
２．手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮輔助導航定位及跟蹤監(jiān)控功能的，每例手術(shù)加收４０％，加收費用每次最高不超過２０００元。
３．手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)具備且發(fā)揮輔助手術(shù)控制操作功能的（包括但不限于“達芬奇手術(shù)機器人”等手術(shù)器械控制系統(tǒng)），按照對應開展的手術(shù)項目加收。
（１）手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務人員支配下僅完成或參與完成實現(xiàn)手術(shù)目標的部分核心操作步驟（含遠程手術(shù)操作）的，加收８０％。
（２）手術(shù)機械臂輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務人員支配下完成或參與完成實現(xiàn)手術(shù)目標的全部核心操作步驟（含遠程手術(shù)操作）的，加收３００％。
４．上述加收情形同時發(fā)生的，按加收比例最高的情形收費，不得相互疊加收費。同時開展多個手術(shù)的，按主要手術(shù)項目加收，每例手術(shù)限加收一次。
５．收取手術(shù)導航輔助操作及立體定向輔助手術(shù)項目費用的，不得加收手術(shù)機械臂操作系統(tǒng)輔助操作費用。
（二）手術(shù)機械臂加收費用暫不納入醫(yī)保基金支付范圍。
三、加強監(jiān)測監(jiān)管，維護患者權(quán)益
各級醫(yī)療保障部門要協(xié)同有關(guān)部門加強手術(shù)機械臂使用情況監(jiān)測，重點關(guān)注設(shè)備使用和價格政策的匹配情況，防止出現(xiàn)套用高標準加收費用等違規(guī)行為。醫(yī)療機構(gòu)應嚴格掌握臨床手術(shù)指征，選擇風險程度高、技術(shù)難度復雜的疾病使用。術(shù)前如實履行告知義務，由患者自愿選擇使用，嚴禁擅自提高價格標準、分解項目或強制服務并收費，切實規(guī)范價格行為。
四、推進醫(yī)療服務價格改革
要貫徹落實《關(guān)于進一步做好醫(yī)療服務價格管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔２０２２〕１６號）等文件精神，按照技術(shù)勞務與物耗分開的原則，通過集中采購等多種方式降低物耗成本，將大型設(shè)備檢查治療項目納入動態(tài)調(diào)整范圍，持續(xù)降低虛高價格。
本通知自２０２３年８月１０日起執(zhí)行，此前相關(guān)價格政策與本通知不一致的，以本通知為準。
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