全部商品分類
１１月１４日，國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長章軻赴北京市西城區(qū)調(diào)研醫(yī)療保障工作，實(shí)地考察了西城區(qū)醫(yī)療保障局和醫(yī)療保險事務(wù)管理中心，詳細(xì)了解醫(yī)保基金總額預(yù)算管理、與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算流程和資金撥付等方面的情況并交流。
來源：國家醫(yī)保局
／０１／現(xiàn)狀
長期以來，回款周期過長對藥械企業(yè)造成沉重的資金負(fù)擔(dān)。
藥品納入集采前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)通過合同建立藥品買賣關(guān)系，合同中明確藥款支付時間。合同約定的回款時間往往較長，甚至出現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重拖欠貨款的情況，醫(yī)藥企業(yè)收回貨款的時間普遍在６個月以上。
藥品納入集采后，通過壓縮中間環(huán)節(jié)＂擠水分＂有效降低了虛高價格，而＂擠水分＂的一個重要方面便是縮短藥款支付時間。其中，直接結(jié)算為醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展提供新模式，為醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入新動力，為醫(yī)藥企業(yè)降低資金成本提供新保障。
來源：國家醫(yī)保局（改革前后流對比圖）
／０２／多地推進(jìn)醫(yī)保直接結(jié)算模式
章軻表示，北京市醫(yī)保部門要先行先試，創(chuàng)新醫(yī)保基金結(jié)算方式，探索構(gòu)建以直接結(jié)算、即時結(jié)算、同步結(jié)算為基礎(chǔ)的醫(yī)保科學(xué)結(jié)算體系；要積極推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)院、藥企、器械耗材廠家的直接結(jié)算、即時結(jié)算，以及醫(yī)保、商保、慈善等＂一站式＂同步結(jié)算。
醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算制度正在鋪開。天津、山東、福建、江西、內(nèi)蒙古、湖南、遼寧、安徽、河南、河北等多地探索推進(jìn)醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算，部分地區(qū)的回款周期已從６個月壓縮到３０天。
２０２３年，福建省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算覆蓋了定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的全部藥品和國家集采、省級集采、省際聯(lián)盟集采各批次醫(yī)用耗材，部分地市試點(diǎn)將全量醫(yī)用耗材貨款納入直接結(jié)算范圍。福建省累計直接結(jié)算企業(yè)藥品貨款２７５．９５億元，結(jié)算率達(dá)９９．９６％；結(jié)算集采醫(yī)用耗材貨款３４．９２億元，結(jié)算率達(dá)９８．５５％，覆蓋全省所有定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，回款周期控制在２３個工作日內(nèi)，惠及５０４家藥械供應(yīng)企業(yè)。
目前直接結(jié)算正在全國加速鋪開，產(chǎn)品覆蓋面也在持續(xù)擴(kuò)圍，從集采藥品拓展到非集采藥品。?
１１月８日，陜西醫(yī)保局、陜西財政廳聯(lián)合印發(fā)《陜西省醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)在線直接結(jié)算實(shí)施方案》。根據(jù)方案，陜西省公立醫(yī)院采購的國家、省級集采中選藥品、耗材均納入直接結(jié)算，并逐步擴(kuò)大產(chǎn)品范圍，尚未納入的仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算。
１１月１５日，海南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大海南省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款范圍的通知》，其中提到將全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省醫(yī)藥采購平臺采購的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算范圍。
福建省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全面的醫(yī)保直接結(jié)算，在《關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》中，福建要求＂全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貨款由醫(yī)保部門統(tǒng)一與配送企業(yè)進(jìn)行結(jié)算支付＂。
／０３／基金預(yù)付
章軻赴北京市西城區(qū)調(diào)研中指出，近年來，北京市醫(yī)保部門認(rèn)真做好醫(yī)保結(jié)算工作，優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)審核核查，率先實(shí)施總額預(yù)付和即時結(jié)算，切實(shí)維護(hù)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
近日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)保基金預(yù)付工作的通知》，要求各省級醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)組織開展醫(yī)保基金預(yù)付工作，并明確相關(guān)流程。
來源；國家醫(yī)保局
據(jù)報道，今年以來湖北省預(yù)付醫(yī)保基金共計１５．０６億元，惠及１２００余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；陜西醫(yī)保已為１３７家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付１１．４６億元預(yù)付金。通過前置資金支持，醫(yī)院的資源分配將更加靈活，能夠及時結(jié)算醫(yī)藥企業(yè)、試劑耗材廠商的款項(xiàng)，同時也有助于釋放設(shè)備、耗材的采購意愿。
針對拖欠貨款的監(jiān)管層面，從國家到地方也在持續(xù)加碼。
《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好２０２４年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》明確，將不按時回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報約談。
來源：國家醫(yī)保局
國家十四部門《關(guān)于印發(fā)２０２４年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，也將回款結(jié)算列為聚焦的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
近年，國家不斷推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作，不斷加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算的監(jiān)督力度，有效保證回款速度。
注：文章來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除
