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活檢針百科知識
１． 定義
活檢針（Ｂｉｏｐｓｙ?。危澹澹洌欤澹┦且环N用于從活體組織或器官中獲取樣本的醫療器械，通過微創方式采集病變組織或細胞，供病理學檢查以明確診斷（如腫瘤良惡性鑒別、感染性疾病病原體檢測等）。其設計旨在平衡創傷最小化與樣本質量優化，是現代精準醫療的關鍵工具之一。
２． 類型與特點
| 分類依據 | 類型 | 特點 | 應用場景 |
|---|---|---|---|
| 穿刺機制 | 細針穿刺針（ＦＮＡ） | 直徑小（２０－２５Ｇ），僅抽取細胞學樣本，創傷小但樣本量少。 | 甲狀腺、淋巴結等淺表病變篩查 |
| 核心活檢針（Ｃｏｒｅ） | 直徑較大（１４－１８Ｇ），帶切割槽，可獲取組織條，適用于病理學結構分析。 | 乳腺、肝臟、前列腺等深部病變 | |
| 真空輔助活檢針 | 結合負壓吸引，快速獲取多塊組織，減少穿刺次數。 | 乳腺鈣化灶、肺部小結節 | |
| 引導方式 | 超聲引導活檢針 | 針體帶回聲標記，實時成像下精準定位。 | 肝臟、甲狀腺等器官穿刺 |
| ＣＴ／ＭＲＩ兼容活檢針 | 材質無磁性或低偽影，適用于影像導航。 | 肺部、骨骼或深部腫瘤活檢 | |
| 特殊設計 | 彈簧擊發式活檢槍 | 自動彈射切割，減少操作者依賴（如Ｂａｒｄ Ｍａｇｎｕｍ）。 | 前列腺、腎臟等均質組織活檢 |
| 共軸活檢針 | 外鞘針固定通道，內針多次取樣，降低重復穿刺風險。 | 肺結節、骨病變等高風險區域 |
３． 結構與材質
針管：中空不銹鋼或鎳鈦合金管，尖端設計為斜面（切割）或凹槽（抓取組織）。
針芯：內芯可伸縮或旋轉，輔助切割并保留組織條（如Ｔｒｕ－Ｃｕｔ針）。
手柄：人體工學設計，部分含觸發裝置（如活檢槍）或連接負壓系統（真空針）。
標記：部分針體帶刻度或影像顯影帶（如鉑銥合金標記），便于術中定位。
４． 適應癥與禁忌癥
適應癥：
腫瘤診斷：鑒別良惡性腫瘤（如乳腺腫塊、肺部占位）。
感染性疾病：獲取組織培養病原體（如結核、深部真菌感染）。
器官病變評估：肝纖維化分期、腎炎病理分型等。
治療監測：化療／放療后腫瘤活性評估。
禁忌癥：
絕對禁忌：嚴重凝血功能障礙（ＩＮＲ＞１．５，血小板＜５０×１０?／Ｌ）、無法配合的患者（如劇烈咳嗽）。
相對禁忌：血管豐富病變（如血管瘤）、穿刺路徑存在感染或重要器官遮擋。
５． 操作流程（以經皮穿刺為例）
術前準備：
影像學定位（超聲／ＣＴ／ＭＲＩ），規劃穿刺路徑。
局部麻醉，消毒鋪巾。
穿刺取樣：
引導針建立通道，活檢針沿路徑刺入目標區域。
觸發切割機制獲取組織，快速退針止血。
樣本處理：
組織條置于福爾馬林固定液，細胞涂片用于快速病理（如術中冰凍）。
術后觀察：
壓迫止血１５－３０分鐘，監測生命體征（尤其胸腹部穿刺后氣胸、出血風險）。
６． 優勢與局限性
優勢：
微創高效：局麻下完成，恢復快，門診即可操作。
高診斷率：核心活檢病理準確率可達９０％－９５％。
成本較低：相比手術活檢，費用顯著減少。
局限性：
采樣誤差：小病灶可能漏檢（需多點穿刺或輔助成像）。
并發癥風險：出血、感染、氣胸（發生率約１％－５％）。
技術依賴性：深部或移動器官（如肺、肝）穿刺需經驗豐富操作者。
７． 并發癥與處理
常見并發癥：
出血／血腫：壓迫止血，必要時介入栓塞。
氣胸：少量可觀察，大量需胸腔閉式引流。
感染：術后預防性抗生素（如穿刺腸道旁病變）。
罕見風險：
腫瘤針道種植（發生率＜０．１％）：規范操作可最大限度避免。
器官損傷：如肝包膜撕裂、腸穿孔。
８． 注意事項
患者選擇：評估凝血功能、心肺狀態及配合度。
影像引導：推薦實時影像監控（如超聲彈性成像輔助避開血管）。
樣本質量：避免組織擠壓或過度固定，影響病理判斷。
多學科協作：復雜病例需聯合影像科、病理科共同決策。
９． 發展趨勢
精準導航：融合ＡＩ影像識別與機器人輔助穿刺（如ＭＲＩ引導機器人活檢）。
分子活檢：適配液體活檢技術，同步獲取組織與循環腫瘤ＤＮＡ。
材料創新：可降解涂層減少感染風險，柔性針體提升彎曲部位到達率。
一體化設計：集成電生理監測（避免神經損傷）或射頻止血功能。
總結
活檢針作為疾病診斷的“金標準”工具，通過持續技術創新平衡了微創性與診斷效能，尤其在腫瘤早期鑒別中不可替代。未來隨著智能導航與多組學技術的融合，活檢將更精準、安全，推動個體化醫療邁向新階段。
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