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近日，汝城縣中醫(yī)醫(yī)院外一科（普外、泌尿外科）傳來一則好消息，該科室成功為一名患有胃竇－幽門巨大潰瘍伴重度胃下垂的六旬患者施行了高難度的胃次全切術(shù)（畢Ⅱ式吻合術(shù)）。這一成功案例，充分彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜胃腸外科診療以及多學(xué)科協(xié)作救治領(lǐng)域取得了全新突破。
醫(yī)護查房中
患者郭某妹深受反復(fù)中上腹痛困擾，長達四年之久。期間，雖多次接受藥物治療，但病情始終遷延不愈。兩個月前，病情急劇惡化，入院前更是出現(xiàn)嘔血、噴射狀嘔吐等危急癥狀。２月２４日，在家人陪同下，郭某妹來到汝城縣中醫(yī)醫(yī)院求治。經(jīng)胃鏡及 ＣＴ 檢查，患者被確診為胃竇－幽門巨大潰瘍合并胃下垂、幽門狹窄伴胃潴留，同時還患有冠心病、膽囊結(jié)石等基礎(chǔ)疾病，這無疑給手術(shù)帶來了極高風(fēng)險。
面對復(fù)雜病情，外一科葉分文團隊迅速啟動多學(xué)科會診（ＭＤＴ），聯(lián)合麻醉科、內(nèi)二科（心病科、老年病科）、重癥醫(yī)學(xué)科等多個科室，共同制定了＂三步走＂治療方案：術(shù)前，著重通過護胃、糾正貧血以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等措施改善患者體質(zhì)；術(shù)中，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式；術(shù)后，充分運用中醫(yī)特色療法助力患者加速康復(fù)。
科內(nèi)討論
外一科團隊考慮到患者個體情況特殊，胃部病變范圍可能較廣，結(jié)構(gòu)改變復(fù)雜。開腹手術(shù)能提供更直接、開闊的視野，便于醫(yī)師全面、細致地探查腹腔內(nèi)胃部病變情況，準(zhǔn)確判斷病變累及范圍，確保完整切除病變組織，如精準(zhǔn)游離、離斷相關(guān)胃周血管，按合適位置切割胃等，以實現(xiàn)徹底的胃次全切手術(shù)目標(biāo)。
２月２８日，在湘南學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰脾外科何松教授的悉心指導(dǎo)下，外一科團隊正式開展手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者胃體下垂至盆腔，幽門狹窄極為嚴重，僅容指尖通過。手術(shù)團隊?wèi){借超聲刀精細游離血管，并運用切割閉合器順利完成胃－空腸吻合。整個手術(shù)歷時３小時，手術(shù)過程中精準(zhǔn)施治，術(shù)中出血量控制在不足 ５０ｍｌ，成功規(guī)避了心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
手術(shù)中
術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)科團隊對患者生命體征進行２４小時不間斷監(jiān)測，確保患者的生命安全。與此同時，中醫(yī)治療組同步開展懸空灸、耳穴療法，以此改善患者消化功能與營養(yǎng)吸收狀況，同時采用中藥湯劑為患者調(diào)理氣血。
為患者改制＂腹帶＂
在各科室精心治療與護理下，患者術(shù)后３天恢復(fù)腸道通氣，術(shù)后５天腹腔游離氣體吸收，僅一周便實現(xiàn)自主進食，康復(fù)周期相較于同類病例明顯縮短。
耳穴療法
＂此例手術(shù)成功突破了三大難點：其一，依靠多學(xué)科協(xié)作有效控制基礎(chǔ)疾病風(fēng)險；其二，借助開腹手術(shù)更直觀地探查病灶；其三，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式大大縮短了康復(fù)周期。＂主管醫(yī)師何浩總結(jié)道。
何松教授也指出：＂該案例充分驗證了醫(yī)聯(lián)體技術(shù)幫扶成效，展現(xiàn)了縣級中醫(yī)醫(yī)院急危重癥救治能力的顯著提升。＂
目前，該患者已穩(wěn)步進入康復(fù)階段，身體恢復(fù)情況良好，預(yù)計不久后即可順利出院，回歸正常生活。
汝城縣中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人表示，醫(yī)院將進一步深化醫(yī)聯(lián)體＂傳幫帶＂機制以及多學(xué)科協(xié)作模式，持續(xù)提升急危重癥救治能力，致力于為縣域內(nèi)廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
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