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家住上海的王先生最近遇到一件煩心事：他在社區(qū)組織的老年人年度體檢中，因胸片結果異常被懷疑患有肺結核，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生特地致電叮囑他前往區(qū)結核病定點醫(yī)療機構就診。對此，王先生滿腹疑惑：家門口就有三甲醫(yī)院，為何非要舍近求遠？
２０２５年３月２４日第３０個世界防治結核病日前夕，針對肺結核患者為何需定點診療、如何科學防治等問題，記者采訪了上海市疾控中心專家。
肺結核是長期嚴重危害群眾健康的慢性傳染病。結核病又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結核。得了肺結核如發(fā)現不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。
“肺結核是我國重點防控的慢性呼吸道傳染病。”上海市疾控中心結核病與艾滋病防治所專家饒立歆表示，《結核病防治管理辦法》明確規(guī)定，結核病定點醫(yī)療機構負責肺結核患者的診斷、治療及隨訪檢查等，非定點醫(yī)療機構負責結核病患者和疑似患者的轉診工作等。我國省、地、縣三級均設有符合呼吸道傳染病診療要求的定點醫(yī)療機構，形成規(guī)范化診療網絡。
關于定點診療的必要性，饒立歆指出五點原因：其一，定點機構醫(yī)務人員具備結核病診療專業(yè)經驗，能快速準確診斷；其二，采用國際標準化治療方案確保療效，減少傳播風險；其三，規(guī)范報告登記制度便于社區(qū)醫(yī)生跟進管理，提升治療規(guī)范性；其四，定點醫(yī)療機構是享受政府減免政策的唯一渠道，普通肺結核患者抗結核藥物及檢查費用、耐藥患者藥品及住院等費用經醫(yī)保報銷后均可減免；其五，定點醫(yī)療機構可同步開展結核病防治知識宣教。
針對檢測與預防，上海市疾控中心專家肖文靜介紹：“結核菌素皮膚試驗和γ－干擾素釋放試驗是篩查潛伏感染的主要方法。”檢測異常者經排除活動性結核病后，可接受預防性治療，具體方案包括化學藥物治療和免疫預防治療。目前上海市１６個區(qū)已建成多家結核病預防性治療門診，重點服務肺結核患者密切接觸者、ＨＩＶ感染者、免疫力低下人群等高風險群體。
對于預防性治療注意事項，專家明確要求：需評估服藥者病史、過敏史，完成血常規(guī)、肝腎功能等基礎檢查；治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，出現咳嗽咳痰超兩周、咯血等癥狀應立即就醫(yī)。“上海市結核病預防性治療門診為高風險人群提供全流程服務，這是阻斷潛在傳播的關鍵環(huán)節(jié)。”肖文靜表示。
針對部分患者對轉診流程的不解，饒立歆解釋：“定點機構在病例管理、隨訪督導、治療費用減免等方面形成完整閉環(huán)，這是綜合性醫(yī)院難以替代的防控優(yōu)勢。”她同時提醒，規(guī)范治療不僅關乎個體康復，更是控制傳染病傳播的公共衛(wèi)生要求。隨著耐藥結核問題凸顯，全程規(guī)范用藥的重要性愈發(fā)突出。
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