各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會事業(yè)局,在榕省屬公立醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊第九○○醫(yī)院:
為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局等八部門關(guān)于《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)要求,推進(jìn)建立以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的價格項(xiàng)目管理機(jī)制,進(jìn)一步規(guī)范放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理,調(diào)整壓實(shí)放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格水平,根據(jù)國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》(醫(yī)保價采函〔2024〕233號)、《關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理(第四批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕290號)等有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就規(guī)范整合我省放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、規(guī)范整合的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目
?。ㄒ唬┮?guī)范整合我省放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,設(shè)立“X線攝影成像”等26項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,并確定在榕省屬公立醫(yī)院價格(附件1)。
(二)修訂“紅細(xì)胞壽命測定—呼氣法”項(xiàng)目(附件2)。
?。ㄈ┩S谩埃鼐€透視檢查”等279項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目(附件3)。
二、醫(yī)保配套政策
納入醫(yī)保支付范圍的放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目,全省按統(tǒng)一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個人先行自付比例執(zhí)行,超出項(xiàng)目價格以上的部分由患者自付。
三、有關(guān)要求
?。ㄒ唬└髟O(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門要高度重視規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目及價格規(guī)范治理工作,嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的價格項(xiàng)目規(guī)范,精心組織專門力量,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際認(rèn)真研究,原則上按不高于省屬公立醫(yī)院價格制定本地區(qū)具體項(xiàng)目價格,穩(wěn)妥有序推進(jìn),確保新舊政策平穩(wěn)銜接。
(二)各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門要及時做好信息系統(tǒng)維護(hù),加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目對應(yīng)、費(fèi)用結(jié)算及醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)。密切關(guān)注價格規(guī)范治理后服務(wù)量和總費(fèi)用的變化情況,強(qiáng)化相關(guān)費(fèi)用審核監(jiān)管,防范同類可替代項(xiàng)目服務(wù)量急增,以及設(shè)備耗材改良或迭代后推動漲價等情況,確保醫(yī)保基金使用安全有效。
?。ㄈ└饔嘘P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用,及時做好信息系統(tǒng)更新維護(hù)和價格公示等相關(guān)工作,并密切關(guān)注政策執(zhí)行情況,跟蹤政策實(shí)施效果。
本通知自2025年4月30日起執(zhí)行,有效期5年。以往有關(guān)政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。在政策實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況新問題,請及時按程序請示、報告省醫(yī)保局。
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