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「通過(guò)績(jī)效體系重構(gòu)與后勤智能化升級(jí)，全院全年節(jié)約成本３．４６億元。」彭望清在分享中提及。
本文精選了直播中的部分內(nèi)容，供廣大同仁交流探討，歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言分享看法。
從「增量時(shí)代」到「價(jià)值時(shí)代」
當(dāng)前，公立醫(yī)院面臨多重壓力，醫(yī)院收入增速已觸及天花板，但公益性責(zé)任絲毫未減。
與此同時(shí)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式也暴露出一些問(wèn)題：
組織結(jié)構(gòu)與管理理念滯后，難以適應(yīng)快速變化的醫(yī)療市場(chǎng)；
資源配置與運(yùn)營(yíng)效率不足，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率受限；
預(yù)算、成本和流程管理粗放，造成資源浪費(fèi)和運(yùn)營(yíng)成本增加。
彭望清指出，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，亟待解決。因此，在公益性導(dǎo)向與運(yùn)營(yíng)壓力之間，醫(yī)院尋求平衡成為關(guān)鍵。
面對(duì)挑戰(zhàn)，醫(yī)院明確以「加強(qiáng)核心業(yè)務(wù)、打造核心專長(zhǎng)、建設(shè)核心市場(chǎng)、服務(wù)核心客戶」為發(fā)展方向，在腫瘤的防篩診治康養(yǎng)及轉(zhuǎn)化研究全鏈條發(fā)力，并以看好病為根本立足點(diǎn)，探索業(yè)態(tài)融合，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展道路。同時(shí)，建立員工評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適等措施，調(diào)動(dòng)員工積極性。在運(yùn)維過(guò)程中，注重降本增效，鞏固存量、促進(jìn)增量、管控變量和創(chuàng)造新量，將創(chuàng)新與人才作為關(guān)鍵變量，推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)和管理目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一。
醫(yī)院提出要開(kāi)源創(chuàng)新與精細(xì)化管理「兩手抓」。在開(kāi)源方面，醫(yī)院總結(jié)出十大策略，旨在通過(guò)提升醫(yī)院的技術(shù)、服務(wù)和管理水平，吸引更多患者，滿足百姓健康需求：
１． 構(gòu)建精準(zhǔn)醫(yī)療品牌定位
２． 優(yōu)化全流程就醫(yī)體驗(yàn)
３． 搭建智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)
４． 深化社會(huì)健康生態(tài)系統(tǒng)
５． 構(gòu)建分級(jí)轉(zhuǎn)診生態(tài)系統(tǒng)
６． 創(chuàng)新健康管理體系
７． 打造智慧醫(yī)院
８． 實(shí)施精準(zhǔn)健康科普
９． 建立患者口碑管理體系
１０． 構(gòu)建數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的運(yùn)營(yíng)體系
精細(xì)化管理層面，醫(yī)院通過(guò)績(jī)效賦能為醫(yī)院發(fā)展注入動(dòng)力，持續(xù)完善績(jī)效激勵(lì)體系，構(gòu)建五層績(jī)效崗位結(jié)構(gòu)，合理設(shè)置各層級(jí)績(jī)效差距；建立三維核心工作績(jī)效模型，通過(guò)縱向分層（核心層至輔助層）、橫向平衡（科室績(jī)效系數(shù)）、多維考核（醫(yī)教研管四維度）等方式，優(yōu)化績(jī)效體系。在此過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)固定薪酬占比７０％，契合國(guó)家「５４１」分配導(dǎo)向。
醫(yī)院同時(shí)立足崗位持續(xù)優(yōu)化方案，重塑科室核心項(xiàng)目，鼓勵(lì)重大技術(shù)創(chuàng)新，通過(guò)信息技術(shù)賦能完善績(jī)效核算和管理體系，打造「共識(shí)、共創(chuàng)、共建、共享」的績(jī)效文化。
彭望清介紹道，醫(yī)院希望通過(guò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，涵蓋結(jié)構(gòu)、機(jī)制、決策管理及技術(shù)賦能等方面，從醫(yī)院、科室、個(gè)人出發(fā)，對(duì)方案設(shè)計(jì)、績(jī)效分配和分析決策進(jìn)行全方位、全要素、全過(guò)程和全流程規(guī)劃。持續(xù)完善這一系統(tǒng)設(shè)計(jì)，旨在為行業(yè)貢獻(xiàn)科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)與分配方案，實(shí)現(xiàn)多勞多得、技高者多得、績(jī)優(yōu)者多得，助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人力高效、人心向上、人人和諧、人才集聚，以增量驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新，用存量結(jié)構(gòu)調(diào)整解決公平問(wèn)題。
智能后勤系統(tǒng)與供應(yīng)鏈的「中腫模式」
在后勤保障體系方面，據(jù)彭望清介紹，醫(yī)院從夯實(shí)制度基礎(chǔ)入手，以「有沒(méi)有」「好不好」「用不用」為標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)制度建設(shè)，針對(duì)操作性不強(qiáng)、流程繁瑣或與上位法沖突的制度進(jìn)行修改，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行不到位、有章不循情況的管理。
醫(yī)院還通過(guò)優(yōu)化流程驅(qū)動(dòng)制度創(chuàng)新。例如，針對(duì)部分科室關(guān)鍵崗位未制定輪崗制度實(shí)施細(xì)則、臨床退藥流程繁瑣影響患者就醫(yī)體驗(yàn)、未建立醫(yī)用耗材超常使用預(yù)警機(jī)制等問(wèn)題，及時(shí)完善相關(guān)制度。同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)控規(guī)范，構(gòu)建了包括五大風(fēng)險(xiǎn)防控、六大采購(gòu)模式、八大采購(gòu)制度、十三大規(guī)范流程、十五大分支制度和Ｎ類模板范本的制度體系，形成雙輪驅(qū)動(dòng)，完善科室和部門職責(zé)流程，做好資源規(guī)劃，打造安全、高效、優(yōu)質(zhì)、智慧的后勤保障體系。
在后勤保障服務(wù)中，醫(yī)院注重多維度提升，圍繞「保供給、保安全、保生產(chǎn)、保建設(shè)、保民生」搭建核心體系。
首先是智能運(yùn)維平臺(tái)，即物資管理實(shí)現(xiàn)從采購(gòu)到二級(jí)庫(kù)監(jiān)控的全流程數(shù)字化，ＣＴ機(jī)房改造工期縮短３０％。
此外，建立歷史價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用九大博弈策略談判，２０２４年采購(gòu)成本節(jié)約超３億元。彭望清舉例：「通過(guò)市場(chǎng)詢價(jià)體系，設(shè)備采購(gòu)最高限價(jià)壓降幅度達(dá)１５％－２０％。」
彭望清特別強(qiáng)調(diào)，后勤部門承擔(dān)著為醫(yī)教研和患者提供民生服務(wù)的重要職責(zé)。后勤部門不斷研發(fā)推出飲食新品，保障食材采購(gòu)品控，讓員工和患者吃好、吃鮮、吃放心。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，２０２４年度累計(jì)研發(fā)推出新品 ４６３款，中廚上新１２０＋８０，點(diǎn)心上新８０＋９３，時(shí)令／節(jié)日新品５０＋，水吧新款４０＋ ，菜籃子、米袋子、果盒子、餐廚子有品控。越秀、黃埔兩院區(qū)均以廣州市最高分通過(guò)「營(yíng)養(yǎng)食堂」評(píng)審。
面對(duì)醫(yī)院內(nèi)部部門多、機(jī)構(gòu)多，易產(chǎn)生矛盾沖突的情況，醫(yī)院倡導(dǎo)「有求必應(yīng)，有難相幫，有險(xiǎn)共排」的合作文化，成立跨部門合作專項(xiàng)小組，明晰權(quán)責(zé)邊界，加快對(duì)內(nèi)整合和對(duì)外聯(lián)合，提升工作效率和效能。
后勤改革不僅實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收益，更重塑管理邏輯。其中之一是錯(cuò)位與搶位思維：在服務(wù)、管理 、運(yùn)營(yíng)上「錯(cuò)位精進(jìn)」，在政策、市場(chǎng)、設(shè)備、技術(shù)、研究和人才上「敢為人先」；另一方面是人性化制度設(shè)計(jì)：引用諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，建立「花自己錢辦自己事」的成本管控機(jī)制。彭望清總結(jié)：后勤不是中心，但牽動(dòng)全院——它需要用專業(yè)主義破解「繁急雜」，用文化認(rèn)同實(shí)現(xiàn)共防共治。
從「規(guī)模擴(kuò)張」轉(zhuǎn)向「價(jià)值醫(yī)療」
從「粗放管理」升級(jí)「精益運(yùn)營(yíng)」
在直播互動(dòng)答疑環(huán)節(jié)，彭望清回答了各地醫(yī)院管理者的提問(wèn)。針對(duì)湖北省十堰市某醫(yī)院提出的「如何讓后勤管理給醫(yī)院帶來(lái)效益的提升」這一問(wèn)題，彭望清以改造手術(shù)室為例進(jìn)行解答。他指出，后勤部門通過(guò)做好規(guī)劃、創(chuàng)新作業(yè)方式、優(yōu)化設(shè)計(jì)施工環(huán)節(jié)，縮短項(xiàng)目建設(shè)周期，減少對(duì)醫(yī)教研的干擾，使項(xiàng)目快速投入使用。彭望清說(shuō)，改造周期縮短，可以減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)而提高醫(yī)院效益。
江蘇省泰州市某醫(yī)院就「醫(yī)院食堂委托經(jīng)營(yíng)中如何提高職工和患者就餐滿意度」提問(wèn)。彭望清介紹了中山大學(xué)腫瘤防治中心的經(jīng)驗(yàn)，即采用委托第三方服務(wù)、但醫(yī)院把控收支和采購(gòu)的模式，通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研和公開(kāi)招標(biāo)選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商，加強(qiáng)食材采購(gòu)全環(huán)節(jié)監(jiān)管，根據(jù)時(shí)令季節(jié)和節(jié)日推出新品，不斷完善飯菜制作過(guò)程，提升了員工就餐率和滿意度。
在本次直播中，彭望清分享的經(jīng)驗(yàn)和理念揭示了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的底層邏輯——從「規(guī)模擴(kuò)張」轉(zhuǎn)向「價(jià)值醫(yī)療」，從「粗放管理」升級(jí)「精益運(yùn)營(yíng)」。正如彭望清所言：「改革需要刀刃向內(nèi)的勇氣，更需要系統(tǒng)性設(shè)計(jì)的智慧。」
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