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近年來，我國持續推進藥學服務改革，部分地區試點免費藥學服務項目，但現實中患者參與度低、藥師專業價值未被充分認可的現象依然突出。為何免費的藥學服務難以走進公眾視野？這一問題背后涉及社會認知、資源分配、制度設計等多重因素，值得深入探討。
長期以來，公眾對藥師的職業認知存在明顯偏差，多數人將藥師等同于“發藥員”，認為其工作僅涉及藥品調配，專業技術性被嚴重低估。這種認知誤區的形成，與藥師隊伍的結構性短板密切相關。２０２２年數據顯示，我國藥師僅占衛生技術人員總數的４．５％，遠低于國家規定的８％標準，數量嚴重不足。同時，基層醫療機構藥學人員學歷、職稱普遍偏低，部分單位甚至存在非專業人員頂崗的情況，進一步削弱了公眾對藥學服務專業性的信任。當患者對藥師的專業能力存疑時，自然更傾向于直接咨詢醫生，而非尋求藥師的用藥指導。
“免費”這一形式在某種程度上加劇了公眾對藥學服務的價值誤判。當服務以免費形式提供時，其專業價值往往被隱含在掛號費或藥費中，患者難以清晰感知藥師在處方審核、用藥指導等環節的專業付出。許多患者將藥師的工作視為醫療流程中的“理所當然”，而非需要專業知識支撐的獨立服務。更有部分患者持有“免費即不重要”的觀念，寧愿依賴網絡信息或自我診斷，也不愿主動接受藥師的專業建議。這種價值認知的偏差，使得免費藥學服務在推廣中面臨“無人問津”的尷尬局面。
藥學服務資源分配的不均衡，也嚴重制約了其可及性。當前，藥學服務試點項目大多集中在三級醫院，如藥學門診、多學科會診等高端服務形態，而基層醫療機構由于資源匱乏，難以開展類似服務。城鄉之間的差距更為顯著，農村地區藥師數量稀缺，服務內容僅能滿足基礎配藥需求，個性化用藥監護等深層次服務嚴重缺失。資源分配的不均導致多數患者，尤其是基層和農村患者，無法便捷獲得高質量的藥學服務，進而降低了整體公眾對藥學服務的接受度。
傳統觀念的束縛與制度建設的滯后，同樣是藥學服務發展的重要阻礙。在“以藥養醫”的舊有模式下，醫療機構長期依賴藥品差價盈利，藥師角色被邊緣化。盡管如今藥品零差價政策已實施，但醫院仍普遍將藥學部門視為成本負擔，缺乏投入發展的動力。政策支持的不足也顯而易見，雖然２０２２年三部門發文支持藥學服務收費，但全國統一的收費標準和評價體系尚未建立，僅有福建等少數地區開展了有限的試點，難以形成規模效應。此外，藥師職業發展缺乏有效激勵機制，績效獎勵普遍低于醫護人員，職業晉升路徑模糊，導致人才流失嚴重，進一步影響了服務質量的提升。
破解藥學服務困境需要系統性的改革舉措。首先，應強化藥師專業形象建設，通過媒體宣傳、社區科普等多種渠道，向公眾普及藥師在合理用藥、慢病管理等方面的重要作用，逐步改變“發藥員”的刻板印象。其次，需加快完善政策與收費機制，推進《藥師法》立法進程，明確藥師的權責邊界，同時推動醫保覆蓋藥學服務，建立基于服務內容和技術難度的科學定價體系。為提升服務可及性，可借助互聯網醫院、慢病管理平臺等渠道開展遠程藥學服務，彌補基層資源不足的短板。此外，加強藥師隊伍建設刻不容緩，應擴大臨床藥學專業招生規模，完善繼續教育體系，提升藥師職業的吸引力和社會地位。
藥學服務的價值彰顯不能僅依靠“免費”這一單一形式，而是需要從公眾認知、政策支持到資源配置的全面重構。只有當藥師的專業性得到真正認可，服務模式從“以藥品為中心”徹底轉向 “以患者為中心”，我國的藥學服務才能突破當前困境，真正成為守護公眾用藥安全的堅實防線。這一過程需要政府、醫療機構、藥師群體和社會公眾的共同努力，方能實現藥學服務的高質量發展。
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