各市、縣、自治縣醫療保障局、衛生健康委,省醫保服務中心,有關醫療機構:
為貫徹落實國家醫保局等八部門《深化醫療服務價格改革試點方案》(醫保發〔2021〕41號)、國家醫保局價采司《關于印發〈放射檢查類醫療服務價格項目立項指南(試行)〉的通知》(醫保價采函〔2024〕233號)等文件精神,結合實際,對我省現行的放射檢查類醫療服務價格項目進行規范,并制定放射檢查類醫療服務價格項目標準,現就有關事項通知如下:
一、規范放射檢查類醫療服務項目
為提高放射檢查類項目的規范性和兼容性,對照《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南(試行)》,將我省現行的“螺旋CT平掃”“磁共振平掃(場強<0.5T)”“臟器靜態掃描”等190類336個項目,統一規范為“X線攝影成像”“X線造影成像”“計算機體層成像(CT)平掃”等26類93項,并制定政府最高指導價(詳見附件)。
二、完善放射檢查類項目計費方式
公立醫療機構開展相關放射檢查須提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”并執行相應項目價格,對于不能提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的,在相應項目基準價上減收5元。患者選擇“數字膠片云儲存服務”,公立醫療機構不得未經患者同意再提供實體膠片。醫療機構在常規提供影像資料后,如需額外提供影像資料,可收取相應費用。定點醫療機構檢查檢驗結果互認收費問題,按照《海南省衛生健康委員會 海南省醫療保障局關于進一步明確醫療機構門診檢查檢驗結果互認工作有關事項的通知》執行。
醫療機構、醫務人員實施放射檢查過程中有關創新改良,采取“現有項目兼容”的方式簡化處理,無需申報新增醫療服務價格項目,直接按照對應的項目執行。
三、醫保支付政策
規范后的放射檢查類醫療服務價格項目,按照新規定的醫保支付類型和現行醫保待遇政策執行,納入我省城鄉居民、城鎮從業人員醫療保險統籌基金年度累計最高支付額度,醫療機構實際收費價格低于統籌基金最高支付標準的,以實際收費價格作為統籌基金支付標準。
四、放射檢查類項目價格治理范圍
根據國家醫療保障局《關于開展醫療服務價格規范治理(第四批)的通知》(醫保價采函〔2024〕290號)要求,對照《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南(試行)》,對計算機體層成像(CT)平掃、計算機體層成像(CT)增強、磁共振(MR)平掃、磁共振(MR)增強、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)(局部)、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)(軀干)、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)(全身加收)等醫療服務價格進行合理下調,下調騰出的總量按一定比例用于年度動態調整或專項調整,進一步體現技術勞務價值。
五、有關要求
?。ㄒ唬┘{入價格治理范圍的放射檢查類項目價格為我省公立醫療機構政府最高指導價。公立醫療機構可根據成本變化情況自主向下浮動價格,下浮幅度不限。
(二)各級醫療保障部門要加強醫療服務價格管理和價格行為的監管,嚴厲打擊欺詐騙保行為;各級衛生健康主管部門要加強對醫療機構的監管,規范醫療行為,控制醫療費用不合理增長。各級醫療機構應嚴格按照臨床診療規范和價格政策規定向患者提供服務并收取費用,同時建立健全內部價格管理制度,規范好院內醫療服務價格行為。
本通知自2025年6月9日執行。我省原有放射檢查類項目的價格政策同時廢止,醫療保障、醫保經辦和醫療機構信息部門按照本通知提前做好新項目貫標與醫保信息系統更新維護。
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