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近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部發(fā)布公告宣布開展醫(yī)護(hù)協(xié)議處方試點(diǎn)，未來在華西醫(yī)院有資格獲得護(hù)士處方權(quán)的群體為ＡＰＮ（高級(jí)實(shí)踐護(hù)士）。至此，華西醫(yī)院成為全國首家護(hù)士處方權(quán)落地的醫(yī)院。（見１０月８日《中國醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志》）
關(guān)于護(hù)士處方權(quán)，以前多地也有過討論與嘗試。比如２０１７年７月，安徽省曾印發(fā)《盤活優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源，做實(shí)城市醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作方案（試行）》的通知，提出探索給予執(zhí)業(yè)護(hù)士以處方權(quán)。今年６月，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》出臺(tái)，允許取得專科護(hù)士證書的護(hù)士在護(hù)理專科門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單等；開具外用類藥品。
如果說此前護(hù)士處方權(quán)還停留在布局與倡導(dǎo)層面，那么這一次是真正落實(shí)到了一家醫(yī)院的具體工作中。目前，雖然不少專科護(hù)士在某一領(lǐng)域具有較高水平和專長，但再簡單的操作，通常也須按照醫(yī)生的處方執(zhí)行，這一定程度上增加了醫(yī)療成本，也讓患者多了一些等待時(shí)間。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、網(wǎng)約護(hù)士等新型服務(wù)模式，也亟須適度有序放開護(hù)士處方權(quán)，以此擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量。
賦予護(hù)士處方權(quán)，有助于提升醫(yī)療質(zhì)量。術(shù)業(yè)有專攻，護(hù)理亦如此。諸如對(duì)特殊傷口的療治與護(hù)理、一些導(dǎo)管的插換以及接生助產(chǎn)等，一些專科護(hù)士或高級(jí)實(shí)踐護(hù)士不僅操作嫻熟，而且對(duì)病情的了解、對(duì)適應(yīng)癥與禁忌癥的掌握等，都不遜于醫(yī)生。在此背景下，護(hù)士所開處方，往往更契合病情需要。護(hù)士處方權(quán)可以作為醫(yī)生處方權(quán)的重要補(bǔ)充，推動(dòng)相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量尤其是專科護(hù)理質(zhì)量大幅提升。
當(dāng)然，賦予護(hù)士處方權(quán)也應(yīng)保持足夠的謹(jǐn)慎。在很多國家，護(hù)士處方權(quán)僅賦予高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（ＡＰＮ），這些護(hù)士通常擁有較高的學(xué)歷，或極為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。國內(nèi)在護(hù)士處方權(quán)的資格審查方面，應(yīng)該高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。同時(shí)，對(duì)一些人“護(hù)士擁有處方權(quán)不利于醫(yī)護(hù)分工合作，易引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛”的顧慮，相關(guān)方面也應(yīng)充分重視，并制定相應(yīng)規(guī)則予以規(guī)避。
護(hù)士處方權(quán)的作用和前景不容低估，但推行過程中的一系列不確定風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。只有秉持寧缺毋濫的理念，適度抬高準(zhǔn)入門檻、強(qiáng)化過程監(jiān)管，方能讓護(hù)士處方權(quán)得到嚴(yán)管與善用，為化解看病難和提高診療質(zhì)量再添新力。
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