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醫(yī)院能耗開銷驚人,綠色醫(yī)院建設(shè)如何破局?
發(fā)布時(shí)間:2025-02-07 09:07:15

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歲聿云暮一元復(fù)始之際,健康界舉辦了一場(chǎng)特別的「擂臺(tái)賽」,經(jīng)過篩選和角逐,「2024年度健康界十大優(yōu)秀項(xiàng)目」從眾多參賽項(xiàng)目中脫穎而出。這些項(xiàng)目以其創(chuàng)新性 、實(shí)用性和領(lǐng)先性,獲得了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)健企業(yè)的廣泛贊譽(yù)。本期將為您揭秘「綠色約定:綠色醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展專業(yè)促進(jìn)項(xiàng)目」,這 一項(xiàng)目具備哪些獨(dú)到之處,能為行業(yè)帶來哪些專業(yè)價(jià)值?且聽我們給您說道說道。 

全球氣候形勢(shì)嚴(yán)峻。聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署發(fā)布的《2024年排放差距報(bào)告》指出,2024年全球溫室氣體排放量創(chuàng)歷史新高。各國必須采取緊急行動(dòng),減少排放,防止溫度災(zāi)難性上升,避免氣候變化對(duì)人類和地球造成破壞性影響。 

醫(yī)院是各國的能耗大戶,也是「排碳大戶」。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球醫(yī)院能耗量在公立機(jī)構(gòu)中都名列前茅,美國醫(yī)院的能耗在所有建筑中排名第二,中國醫(yī)院的建筑能耗是一般公共建筑能耗的1.6-2倍,一些綜合醫(yī)院建筑的能耗值甚至達(dá)到重點(diǎn)用能建筑標(biāo)準(zhǔn)的4.6倍;在碳排放方面,全球醫(yī)療部門的平均排碳量為4.4%,高于飛機(jī)和輪船的碳排放,后者的碳排放量不到3%。 

因此,業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,粗放式能源管理辦法和低層次的技術(shù)手段,已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院節(jié)能減排的需求,而深挖節(jié)能技術(shù)潛力、精細(xì)化管理運(yùn)行細(xì)節(jié),才是醫(yī)院能耗管理的正解。 由此開始探索更綠色的醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)行管理。2003年,美國提出全球首個(gè)針對(duì)醫(yī)療建筑可量化的綠色設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);2010年開始,世界衛(wèi)生組織(WHO)也將推廣綠色醫(yī)療作為重點(diǎn)工作之一,并在我國重點(diǎn)扶持相關(guān)項(xiàng)目。目前,綠色醫(yī)院建設(shè)已成為現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的大趨勢(shì)。 

不過,綠色醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容范圍廣泛,目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一定義。業(yè)內(nèi)對(duì)綠色醫(yī)院比較普遍的提法有三個(gè)方面,即綠色醫(yī)院建筑與環(huán)境、綠色醫(yī)療和綠色管理。 現(xiàn)階段,國內(nèi)綠色醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀如何?還有哪些難題有待解決?

綠色建筑是「地基」

為了減少醫(yī)院的能耗,降低人力資源和成本支出,綠色醫(yī)院概念應(yīng)運(yùn)而生,并逐步在國內(nèi)得到推廣和落地。 2010 年,解放軍總醫(yī)院王樹峰將「綠色醫(yī)院」內(nèi)涵的本質(zhì)歸納為生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保、安全、高效。 其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要涵蓋三個(gè)方面: 一是規(guī)劃科學(xué)、布局合理、流程順暢、環(huán)保節(jié)能的綠色建筑與環(huán)境; 二是優(yōu)質(zhì)安全、快捷方便、人文關(guān)懷的綠色醫(yī)療; 三是科學(xué)管理、高效運(yùn)行、持續(xù)發(fā)展的綠色管理。 

其中,綠色醫(yī)院建筑是最具基礎(chǔ)性的工作,也是實(shí)現(xiàn)綠色醫(yī)院的第一步。中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長指出,綠色醫(yī)院涵蓋了醫(yī)院建設(shè)的全周期,涉及的產(chǎn)業(yè)范圍非常廣,這是一個(gè)非常廣闊的市場(chǎng)。其中,建筑作為基礎(chǔ)性業(yè)務(wù),是行業(yè)內(nèi)相對(duì)比較完善的產(chǎn)業(yè)。綠色醫(yī)院建筑一般從建筑全壽命周期出發(fā),全面考慮建筑對(duì)環(huán)境的影響,包括保護(hù)醫(yī)院接觸人員的健康、保護(hù)周圍社區(qū)的健康、保護(hù)全球環(huán)境和自然資源。 

「綠色醫(yī)院建筑是開展醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ),幾乎所有的醫(yī)療活動(dòng)都要依托醫(yī)院建筑并在醫(yī)院建筑內(nèi)部進(jìn)行。這相當(dāng)于蓋房子的地基,關(guān)系著醫(yī)院整體的運(yùn)營管理和服務(wù)水平。如果沒有重視環(huán)境和資源友好,相當(dāng)于沒打好根基,后續(xù)醫(yī)院的管理運(yùn)營都會(huì)受到影響。」石禮忠對(duì)健康界表示。 

「醫(yī)院建筑是最復(fù)雜的公共建筑。」山東省中醫(yī)院基建處處長杜艷云對(duì)健康界進(jìn)一步指出,在綠色醫(yī)院立項(xiàng)之前,需要做好節(jié)能評(píng)審工作,按照節(jié)能和綠色醫(yī)院二星建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行最基本的需求設(shè)計(jì)。 

同時(shí),必須考慮項(xiàng)目建設(shè)初期、建設(shè)過程中及建成后三個(gè)維度的把握,將設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)維納入綠色醫(yī)院建筑全生命周期的考量范圍內(nèi): 

設(shè)計(jì)上根據(jù)節(jié)能評(píng)審、綠建二星要求、海綿城市建設(shè)、裝配式建設(shè)的要求,充分論證項(xiàng)目實(shí)際情況,積極將新工藝、新材料引進(jìn)設(shè)計(jì); 

施工上,將可周轉(zhuǎn)的材料、廢水利用、降塵措施、新科技材料等的應(yīng)用,BIM、SWOT分析方法、PDCA循環(huán)管理方法、魚骨分析圖等管理工具的使用,讓建設(shè)管理更有序、綠色、高效; 

運(yùn)維上,積極引入和推動(dòng)BA控制室(后勤管理平臺(tái))及智慧醫(yī)院等智慧化平臺(tái),真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑運(yùn)維維保的低碳、綠色、環(huán)保。 

現(xiàn)階段,綠色醫(yī)院建筑建設(shè)大體分為兩個(gè)方面,一是基于綠色理念改造老院區(qū),二是建設(shè)新院區(qū)。 

改造老院區(qū),是通過內(nèi)外裝、水、電、暖等設(shè)備設(shè)施的更新,改變?cè)薪ㄖ歪t(yī)流線不合理、設(shè)備設(shè)施老化、水電等管線「跑冒滴漏」嚴(yán)重的現(xiàn)狀,在有效利用原有建筑的同時(shí),更有效的實(shí)現(xiàn)建筑的節(jié)能、環(huán)保、保溫防水、防震抗震等要求,從建設(shè)、運(yùn)維、改造醫(yī)院整體管控達(dá)到綠色醫(yī)院目標(biāo)。 

建設(shè)新院區(qū),則可以從立項(xiàng)到運(yùn)維都由專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和人員根據(jù)綠色建筑的要求進(jìn)行節(jié)能報(bào)告、可行性研究報(bào)告、規(guī)劃方案、施工圖設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)維管理,并有可靠、節(jié)能、綠色的材料為綠色醫(yī)院建設(shè)奠定基礎(chǔ)。 

公開資料顯示,由于綠色醫(yī)院涵蓋的內(nèi)容范圍廣泛,與之相對(duì)應(yīng)的是一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈,涵蓋了建筑材料、技術(shù)設(shè)備、運(yùn)行管理,包括節(jié)能照明、通風(fēng)系統(tǒng)、溫控系統(tǒng)、排水、廢物處理、智能化管理系統(tǒng)等環(huán)節(jié)。 

根據(jù)The Business Research Company的一份分析報(bào)告,2024 年全球綠色醫(yī)院市場(chǎng)規(guī)模約為458.1 億美元,預(yù)計(jì)未來幾年將會(huì)快速增長,到2033年市場(chǎng)規(guī)模將增長至754億美元,期間的復(fù)合年增長率為 13.2%左右。2023年,北美是綠色醫(yī)院市場(chǎng)最大的地區(qū),亞太地區(qū)則是市場(chǎng)增長最快的地區(qū)。

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視線轉(zhuǎn)回國內(nèi),中國建筑材料聯(lián)合會(huì)早前預(yù)測(cè),2025年中國單綠色建筑市場(chǎng)規(guī)模就有望超過9萬億元,年復(fù)合增長率約為5%。 

相較于國外,中國的綠色醫(yī)院發(fā)展起步略晚,這一定程度上受到了理念普及、政策支持、技術(shù)創(chuàng)新、資金限制等因素的影響。整體來看,海外市場(chǎng)已經(jīng)巨頭林立,中國尚未形成完整體系。 

西門子、日立公司、施耐德電氣、霍尼韋爾、Medline Industries、Stericycle Inc.、Waste Management Inc.、Trane Technologies Plc、騰氏(Tuttnauer B.V)等是全球綠色醫(yī)院市場(chǎng)中的佼佼者;中國的參與者包括樓宇建筑智慧生態(tài)解決方案提供商美的樓宇科技、海潤節(jié)能、四騰環(huán)境、中瑞恒、潤和軟件等 。 

「摸著石頭過河」

綠色醫(yī)院理念在中國已發(fā)展了近30年。國內(nèi)「綠色醫(yī)院」概念最早產(chǎn)生于1997年,彼時(shí)國內(nèi)學(xué)者就醫(yī)院的發(fā)展方向提出「綠色醫(yī)院」。不過,這一階段主要討論醫(yī)院建成后與人的關(guān)系,沒有涉及到醫(yī)院建筑在其整個(gè)壽命周期內(nèi)對(duì)環(huán)境的影響。 

國內(nèi)綠色醫(yī)院的發(fā)展真正開始于本世紀(jì)初,為了推進(jìn)綠色醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展,國家相關(guān)部委印發(fā)實(shí)施了綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)節(jié)能宣傳,改進(jìn)醫(yī)療廢物處理辦法,推廣電子病歷,將萬元收入能耗支出指標(biāo)納入公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系,積極組織創(chuàng)建節(jié)約型的公共機(jī)構(gòu)示范單位等。 

綠色醫(yī)院建設(shè)在此之后也取得了更多進(jìn)展。 2015 年 12 月,國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T51153- 2015),就綠色醫(yī)院建筑提出了具體的技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo); 2020 年 2 月,國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部等發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理,實(shí)現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、 無害化; 2021 年 5 月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》,同樣要求逐步降低萬元收入能耗支出。 次年,該指標(biāo)被列入公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)中... 

杜艷云指出,「回看綠色醫(yī)院在國內(nèi)的發(fā)展歷程,我們已經(jīng)見證了綠色醫(yī)院建設(shè)在醫(yī)院建筑、醫(yī)療廢物、能源管理和患者服務(wù)方面取得很多進(jìn)步。但綠色醫(yī)院是一個(gè)非常大的概念,并不像想象中那樣理想化,在實(shí)際建設(shè)和運(yùn)行過程中總會(huì)遇到方方面面的問題。從建設(shè)歷程看,我認(rèn)為,目前綠色醫(yī)院建設(shè)仍處于探索階段,各個(gè)醫(yī)院其實(shí)還是在摸著石頭過河。」 

石禮忠的觀點(diǎn)也類似,他同樣認(rèn)為,綠色醫(yī)院建設(shè)雖然已經(jīng)作為各家醫(yī)院的日常性工作推進(jìn),但是要明確這一工作還處于早期探索階段,沒有哪家醫(yī)院已經(jīng)建成了綠色醫(yī)院。各家醫(yī)院都是在探索建設(shè)的過程中解決問題,不斷尋找更優(yōu)方法。 在杜艷云看來,接下來,醫(yī)院還會(huì)逐步探索更節(jié)能、更環(huán)保、更綠色、更人文、更安全的方法,「每家醫(yī)院都在一點(diǎn)一點(diǎn)尋找突破口,不過真正有價(jià)值的解決方案都要經(jīng)歷一個(gè)過程,需要經(jīng)過反復(fù)驗(yàn)證」。 

國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心自2022年開始實(shí)施綠色醫(yī)院項(xiàng)目。通過政策倡導(dǎo)、國際交流、調(diào)查研究等工作,項(xiàng)目提升了中國衛(wèi)生健康行業(yè)對(duì)綠色發(fā)展的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)了一批國內(nèi)外良好實(shí)踐,促進(jìn)了《中國綠色醫(yī)院發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告》。

在國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心指導(dǎo)下,從2024年開始,健康界持續(xù)開展面向全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)征集的綠色醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐案例征集工作。據(jù)了解,2024年的工作是以2023年調(diào)研報(bào)告發(fā)現(xiàn)的相關(guān)指標(biāo)為基礎(chǔ),由此篩選出一批具有代表性、示范性和引領(lǐng)性的綠色醫(yī)院建設(shè)典型案例。

2024年8月,歷經(jīng)月余時(shí)間,項(xiàng)目組共征集到有效案例133份,其中綠色設(shè)施及環(huán)境主題60份,綠色管理主題42份,綠色醫(yī)療主題31份。案例覆蓋醫(yī)院87家,分布在全國24個(gè)省市。

經(jīng)專家委員會(huì)研讀與審閱,以案例實(shí)施的必要性與先進(jìn)性、可行性與創(chuàng)新性、有效性與廣泛性為核心參考,共遴選出60份精選案例。

為全面展示各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在綠色醫(yī)院建設(shè)的亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮典型案例的示范引領(lǐng)作用,項(xiàng)目組擇優(yōu)收錄了30個(gè)具有代表性、示范性和引領(lǐng)性的綠色醫(yī)院建設(shè)典型案例,匯編成冊(cè),即《醫(yī)路綠航·2024綠色醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐案例精選》 。 案例集覆蓋了綠色建筑設(shè)計(jì)、節(jié)能改造與能源管理、醫(yī)療廢物處理、綠色采購等多個(gè)維度,揭示了在綠色醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程中所蘊(yùn)含的前沿理念與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),全方位展現(xiàn)了綠色醫(yī)院建設(shè)的創(chuàng)新舉措與亮點(diǎn)做法。

如何解決現(xiàn)存問題?

中國綠色醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展雖已取得一定成效,不過,也有業(yè)內(nèi)專家提醒,國內(nèi)仍存在著認(rèn)識(shí)不足、行業(yè)規(guī)范和管理經(jīng)驗(yàn)缺乏、重建筑設(shè)施輕日常運(yùn)行管理等問題。 

石禮忠對(duì)健康界表示,中國綠色醫(yī)院建設(shè)過程中確實(shí)存在一些不足,比方說不系統(tǒng)、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、執(zhí)行力度不夠、宣傳不到位、觀念和重視程度不夠等問題,主要體現(xiàn)在四個(gè)方面:

首先是綠色醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并非強(qiáng)制性要求,更像是一種引導(dǎo)性的規(guī)范和倡議。 缺乏約束性和強(qiáng)制性,可能會(huì)出現(xiàn)未嚴(yán)格執(zhí)行、浮于表面等問題; 

其次是沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),目前,國家衛(wèi)健委等部門尚未推行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),各醫(yī)院在實(shí)施過程中依據(jù)自身對(duì)綠色醫(yī)院理念的重視、認(rèn)識(shí)、接受程度以及自身?xiàng)l件選擇推進(jìn)。 由于每家醫(yī)院對(duì)綠色的理解不同,在執(zhí)行過程中可能會(huì)出現(xiàn)各家醫(yī)院各干各的,執(zhí)行情況良莠不齊; 

三是宣發(fā)不到位,很多發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)在業(yè)內(nèi)的宣傳和推廣力度不足,影響力有限,無法觸及更多受眾; 

四是存在系統(tǒng)性問題,由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),可能存在產(chǎn)品不成體系、不標(biāo)準(zhǔn)化的問題。 而且政府的監(jiān)督不到位,甚至可能出現(xiàn)產(chǎn)品魚龍混雜的局面。 

杜艷云則指出,首要的問題是沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)省、地市的專家學(xué)者,都是建立在自己實(shí)際情況的基礎(chǔ)上對(duì)國家的文件進(jìn)行解讀,若在解讀過程中再缺少專業(yè)、有針對(duì)性的指導(dǎo),就會(huì)很大程度上限制和阻礙綠色醫(yī)院建設(shè)的前進(jìn)和發(fā)展。而且政策指南比較寬泛,難以具體操作和落地,真正實(shí)施過程中效果不盡人意;其次,產(chǎn)品類型繁多復(fù)雜,新技術(shù)、新材料的更新過快,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)生產(chǎn)材料跟不上施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)度、出廠構(gòu)件滿足不了現(xiàn)場(chǎng)需求、新材料現(xiàn)場(chǎng)管控不到位的情況。 

針對(duì)以上問題,石禮忠提出了一些解決方案: 

一是政府大力提倡,甚至將倡議變?yōu)橛残砸?guī)定,與考核和評(píng)級(jí)指標(biāo)掛鉤,加強(qiáng)引導(dǎo),增加執(zhí)行力度; 

二是更新標(biāo)準(zhǔn),圈定范圍,并非制定完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),在充分發(fā)揮各自醫(yī)院能動(dòng)性的基礎(chǔ)上為建設(shè)綠色醫(yī)院提供參考框架; 

三是需要政府加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管,打擊以次充好、渾水摸魚的廠家,維護(hù)市場(chǎng)良好秩序;行業(yè)協(xié)會(huì)也要通過開展學(xué)術(shù)交流加強(qiáng)推廣和宣傳,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展;醫(yī)院管理者需要具備綠色醫(yī)院的認(rèn)識(shí)和能力,并主動(dòng)實(shí)踐好這一理念。 

杜艷云坦言,綠色醫(yī)院確實(shí)是公立醫(yī)院非常值得推進(jìn)的項(xiàng)目,但是需要更具體詳細(xì)的規(guī)范引導(dǎo)落地實(shí)施。還需要政策支持,當(dāng)?shù)刂鞴懿块T、業(yè)主方和施工單位共同協(xié)作推進(jìn)。 

另一名從業(yè)人士對(duì)健康界表示,綠色醫(yī)院建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程,涉及到規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建筑及新技術(shù)、新能源、新設(shè)備、新材料的應(yīng)用,醫(yī)院的管理運(yùn)行及效果評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。需要制定好綠色計(jì)劃,各方共同努力,分步實(shí)施,有計(jì)劃、有節(jié)奏地推進(jìn)。 

此外,還要注意避免綠色醫(yī)院概念在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。比如說,存在追求綠色高標(biāo)準(zhǔn),可望而不可及;玩概念,把醫(yī)院的一切都貼上綠標(biāo);追求眼前利益,不考慮長期可持續(xù)發(fā)展,認(rèn)為建設(shè)綠色醫(yī)院會(huì)多花錢而敷衍了事。 

「要明白,綠色醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵在于抓住生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保、安全、高效等綠色本質(zhì),真正做出成效,為醫(yī)院節(jié)能減排,降本增效,為患者和醫(yī)護(hù)人員提 供更舒適的環(huán)境,改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。」這位從業(yè)人士表示。 

據(jù)介紹,為了深化貫徹綠色醫(yī)院的相關(guān)理念進(jìn)一步落地實(shí)施,2025年,健康界將系統(tǒng)開展一系列工作,詳情請(qǐng)您掃描下方二維碼,共同為譜寫綠色醫(yī)院建設(shè)新篇章攜手共進(jìn)!

參考鏈接:

1、「綠色醫(yī)院」建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì),2024重慶國際醫(yī)院建設(shè)及裝備展覽會(huì)

2、《醫(yī)路綠航-2024綠色醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐案例精選》,綠色醫(yī)院項(xiàng)目工作組,2024-12

3、Green Hospitals Global Market Report-Market Size, Trends, and Global Forecast 2025-2034, 2025-01

4、《2025年我國綠色建筑市場(chǎng)規(guī)模有望超過9萬億元》,中國擬在建項(xiàng)目網(wǎng),2022-10-28


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