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耗材降價輻射范圍再度擴大。
０１
上海２０２５集采要點公布
５月１９日，上海衛健委等八部門印發《２０２５年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》（簡稱《工作要點》）。
《工作要點》中提到要推進藥耗招采提質擴面，其中包括積極參與國家重點指導的省際聯盟藥品耗材集采，以及做好各批次集采中選結果落地執行及到期品種接續，落實結余留用政策。
２０２４年是耗材集采大年，除了覆蓋的品類和規模擴圍外，集采開展形式也在同步升級。去年由國家醫保局重點指導的７大全國聯采已順利開標并接連落地。按照國家醫保局部署，２０２５年下半年還將在地方層面開展具備專業特色的全國聯盟采購預計達到２０個左右，其中也包括高值耗材。
截至目前，全國多地已披露相關集采計劃。例如湖南將牽頭高頻電動刀頭全國聯采、河北將牽頭胸、腹主動脈支架集采等。
上海尚未傳出將牽頭大規模耗材集采的消息，但在此次《工作要點》表現出積極參加的態度。依托上海國內前列的醫療資源和消費能力，其作為聯盟成員意味著集采以價換量的效果將更為充分釋放。
此外，伴隨集采常態化，針對執行階段的重視程度正在逐年增高。此次上海的《工作要點》中提到，做好各批次集采中選結果落地執行及到期品種接續，落實結余留用政策。去年１２月，國家醫保局發布《國家醫保局 國家衛生健康委員會關于完善醫藥集中帶量采購和執行工作機制的通知》，從集采藥品耗材的進院、使用、監測、考核、反饋等各環節提出細化措施。開年以來，河南、浙江、海南等多地均已發文跟進落實，包括中選結果執行第３個月起開展排查、每年考核醫院集采執行等具體舉措已開始鋪開，并將結余留用、醫療服務價格調整等物質激勵手段與之掛鉤。
０２
非集采耗材聯合議價
國采、全國聯采、省際聯盟集采等能夠大規模且快速地砍掉價格水分，并將降價成果快速輻射。
但藥耗品類繁雜，地區間經濟發展狀況、醫療使用習慣等客觀差別也切實存在，現階段集采并不能實現無死角全覆蓋，諸多價格虛高的非集采藥品、耗材仍在多地廣泛使用，針對該類產品的議價采購正被提上日程。
《工作要點》中提出，指導本市醫療機構采購聯盟根據臨床需求，以未納入集采品種為重點，深化藥品集中議價采購試點。支持本市有關區以全區公立醫療機構或緊密型醫聯體為單位組織開展集中議價采購。
以醫院聯盟為采購主體兼具靈活性和精準性，能夠對現階段集采起到有效補充。除藥品外，非集采耗材降價也在進入常態化。
浙江于近日發文，推動未納入集中帶量采購范圍的藥品和醫用耗材，以專科醫院聯合采購、醫療聯合體采購、自愿組成采購聯盟采購等形式開展組團采購，指導省級醫療機構和杭州市、寧波市先行開展試點。
藥耗集采已邁過初期摸索階段，涉及的品類仍在持續增多，但各環節的規則正在走向成熟。
近日，《進一步優化藥品集采政策的方案（征求意見稿）第二稿》在業內流傳，其中明確提到要優化集采品種和合理控制價差，具體包括存在較高風險的藥品和耗材品種，審慎納入集采范圍；避免簡單以最低價報價計算價差，防范異常低價影響其他正常報價企業等。
“唯低價論”不再契合當下集采發展規律，中標對企業的正面影響將伴隨規則優化而愈加突出。
醫療行業是一個整體，除了推進藥耗招采提質擴面，此次《工作要點》還涵蓋加快創新藥械臨床應用、深化醫保支付方式改革、健全醫療服務收費機制諸多內容（詳見文末）。
從國家到地方，各類政策組合拳的聯動效應正加速釋放。聚焦耗材來看，其包括審批、招采、進院、支付在內全流程均有政策加持，同時嚴格的監管也也細化至全鏈條，一個更穩定、更健康的市場已悄然建立。
附：
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